De resultaten van het onderzoek toonden aan dat mannen die langwerkende testosteronundecanoaat-injecties kregen, na één jaar meer therapietrouw waren dan mannen die kortwerkende testosteronpropionaat-injecties kregen.
Een retrospectieve analyse van gegevens van meer dan 122.000 mannen in de Verenigde Staten toonde aan dat mannen die werden behandeld met testosteronundecanoaat (Aveed, Endo Pharmaceuticals) in de eerste zes maanden van de behandeling vergelijkbare therapietrouw hadden als mannen die werden behandeld met testosteroncypionaat.De therapietrouw varieerde van 7 tot 12 maanden, waarbij slechts 8,2% van de patiënten behandeld met testosteroncypionaat de behandeling gedurende 12 maanden voortzette, vergeleken met 41,9% van de patiënten behandeld met testosteronundecanoaat.
“Het bewijs suggereert dat gemakkelijkere vormen van behandeling met testosteron, zoals langwerkende injecties, belangrijk zijn voor de bereidheid van mannen met een tekort aan testosteron om de behandeling voort te zetten”, zegt Abraham Morgenthaler, MD, universitair docent chirurgie.Helio zei dat hij werkte op de afdeling urologie van het Beth Israel Deaconess Medical Center aan de Harvard Medical School.“Er wordt steeds meer erkend dat een tekort aan testosteron een belangrijke gezondheidstoestand is en dat therapie met testosteron niet alleen de symptomen kan verbeteren, maar ook de algemene gezondheidsvoordelen, zoals een betere controle van de bloedsuikerspiegel, verminderde vetmassa en verhoogde spiermassa, stemming, botdichtheid en een niet nader gespecificeerde oorzaak. .Bloedarmoede.Deze voordelen kunnen echter alleen worden gerealiseerd als mannen zich aan de behandeling houden.”
Morgenthaler en collega's voerden een retrospectief cohortonderzoek uit met gegevens uit de Veradigm-database, die elektronische medische dossiergegevens bevat van Amerikaanse poliklinieken, waaronder degenen die tussen 2014 en 2018 begonnen met injecteerbaar testosteronundecanoaat of testosteroncypionaat. Mannen van 18 jaar en ouder.Gegevens verzameld in stappen van 6 maanden vanaf juli 2019. Onderhoudstherapie werd gedefinieerd als een interval tussen afspraken dat niet groter was dan tweemaal het aanbevolen doseringsinterval van 20 weken voor testosteronundecanoaat of 4 weken voor testosteroncypionaat.De therapietrouw werd beoordeeld vanaf de datum van de eerste injectie tot de datum van stopzetting, verandering van recept of einde van de oorspronkelijk voorgeschreven testosterontherapie.Het niet naleven van testosteron in de testosteronundecanoaatgroep werd gedefinieerd als een periode van meer dan 42 dagen tussen de einddatum van de eerste afspraak en de startdatum van de tweede afspraak, of een periode van meer dan 105 dagen tussen toekomstige afspraken.Niet-naleving in de testosteroncypionaatgroep werd gedefinieerd als een interval van meer dan 21 dagen tussen het einde van de ene afspraak en het begin van de volgende.De onderzoekers beoordeelden veranderingen in lichaamsgewicht, BMI, bloeddruk, testosteronniveaus, het aantal nieuwe cardiovasculaire voorvallen en risicofactoren vanaf 3 maanden vóór de eerste injectie tot 12 maanden na het begin van de behandeling.
De onderzoeksgroep bestond uit 948 mannen die testosteronundecanoaat gebruikten en 121.852 mannen die testosteroncypionaat gebruikten.Bij baseline had 18,9% van de mannen in de testosteronundecanoaatgroep en 41,2% van de mannen in de testosteroncypionaatgroep geen diagnose van hypogonadisme.Het gemiddelde vrije testosteron bij aanvang was hoger bij patiënten die testosteronundecanoaat gebruikten vergeleken met degenen die testosteroncypionaat gebruikten (65,2 pg/ml versus 38,8 pg/ml; P < 0,001).
Gedurende de eerste zes maanden waren de therapietrouwcijfers in beide groepen vergelijkbaar.Over een periode van 7 tot 12 maanden had de testosteronundecanoaatgroep een hogere therapietrouw dan de testosteroncypionaatgroep (82% versus 40,8%; P <0,001).Vergeleken met 12 maanden zette een groter deel van de mannen in de testosteronundecanoaatgroep de naïeve testosterontherapie voort (41,9% versus 0,89,9%; P < 0,001).Mannen die testosteroncypionaat gebruiken.
“Verrassend genoeg zette slechts 8,2 procent van de mannen die testosteroncypionaat injecteerden de behandeling na één jaar voort”, aldus Morgenthaler.“De zeer lage waarde van de meest gebruikte testosterontherapie in de Verenigde Staten betekent dat mannen met een tekort aan testosteron onderbehandeld worden.”
Patiënten behandeld met testosteronundecanoaat hadden grotere gemiddelde veranderingen in totaal testosteron (171,7 ng/dl versus 59,6 ng/dl; P < 0,001) en vrij testosteron (25,4 pg/ml versus 3,7 pg/ml; P = 0,001).Een toename van 12 maanden vergeleken met patiënten behandeld met testosteroncypionaat.Testosteronundecanoaat vertoonde minder variabiliteit in de totale testosteronniveaus dan testosteroncypionaat.
Na 12 maanden waren de gemiddelde veranderingen in gewicht, BMI en bloeddruk vergelijkbaar tussen de groepen.De testosteronundecanoaatgroep had een groter percentage mannen met nieuw gediagnosticeerde erectiestoornissen en obesitas bij de follow-up, terwijl de testosteroncypionaatgroep een groter percentage mannen had met de diagnose hypertensie, congestief hartfalen en chronische pijn.
Er is meer onderzoek nodig om te begrijpen waarom de meeste mannen die testosteroncypionaat injecteren binnen een jaar stoppen met de behandeling, zegt Morgenthaler.
“We kunnen aannemen dat in dit onderzoek testosteronundecanoaat twaalf maanden lang in veel hogere hoeveelheden werd gebruikt vanwege het gemak van het langwerkende medicijn, maar om te zien of dit te wijten zou kunnen zijn aan andere factoren (zoals de kosten), afkeer voor frequente zelfbehandelingsinjecties, gebrek aan significante verbetering van de symptomen of andere redenen”, aldus Morgenthaler.
Posttijd: 05-jul-2023